最近，国内不少城市新冠疫情有些“抬头”，中高风险地区也增加不少。而咨询师们在这样的情况下，会面对怎样的职业伦理问题呢？小编和大家分享几位美国同行的讨论，希望带给我们一些启发。
Mary Hermann，法学博士。弗吉尼亚联邦大学副教授，律师。曾参与美国心理咨询师协会伦理准则修订工作。
她说，我建议咨询师在知情同意书或相关文件中就要涉及这个问题。鉴于这种病毒易传播，且事关人命，我们将不得不向公共卫生部门披露来访者的信息，但要尽可能地保护我们的来访者。
Donna S. Sheperis，持证咨询师，督导师。帕洛阿尔托大学心理咨询专业教授，私人执业，曾在美国心理咨询协会伦理委员会任职。
她说，在知情同意书中处理这个问题，是个很好的议题。我们意识到，知情同意不只是一份文件。它也是一个动态的过程，我们需要根据社会的变化不断去审视它。新冠病毒的传播，给我们的社会和文化带来巨大变化。具体来说，我会告知来访者，如果我的核酸检测结果呈阳性，我会亲自告诉他们。其次，我会让他们知道，我只会把他们的名字提供给相关部门。我不会透露和他们的关系。
我会把来访的名字和我的同事，家人，朋友及其他我接触过的人混在一起。然而，被人知道他是我的来访者的风险是存在的。
如果来访者对这种风险情况感到不舒服，那么我们可能需要重新评估一下我们一起工作的可能性。
Michael Kocet 持证心理咨询师，督导师。芝加哥专业心理学学院教授、系主任。曾在美国心理咨询师协会伦理委员会任职。
他说：由于人类对这种病毒及其传播方式的理解还不充分，因此，我们需要从疾控中心、世界卫生组织和其他政府机构那里，寻求最新的信息。同样重要的是，知情同意既是一个书面过程，也是一个口头过程，咨询师不太可能在知情同意书中，涉及每一个细节。和来访者沟通的口头信息应记录在来访档案中或案例记录中。
Ann Ordway 法学博士，持证咨询师，凤凰城大学教师，专攻家庭法的执业律师。
这里需要考虑的一个关键因素是，咨询师披露来访者身份的目的。在传统的保密例外情况下，即当来访对自己构成危险或对他人构成危险时，保密例外的目的是为了保护来访者或其他相关人员。
如果咨询师的核酸检测结果呈阳性，并已经与一些来访者有过接触，那么披露这些来访者的姓名以追踪联系他们，也是为了减少风险，保护来访者和其他与来访有过接触的个人。要让当事人知道这种情况发生的可能性，以及在什么情况下会发生，这一点至关重要。
Michael Kocet ：正如2014年的美国心理咨询师协会伦理准则B.2.c.所陈述的那样，咨询师必须评估来访者在感染传染性、威胁生命的疾病方面，告知第三方的意图。虽然这个标准主要是关于HIV和AIDS相关问题，但我认为新冠病毒肯定可以适用于这个标准。
我认为主要要考虑因素是来访者的意图。比如，一个来访者被诊断出感染新冠病毒，并且告诉了咨询师，他们想故意把病毒传播给其他人，或者选择不告诉其他人，那么咨询师需要打破保密原则。咨询师不可能知道来访者都接触过哪些人。我想咨询师可以向州卫生部门或疾控中心的人咨询，而不透露来访者信息。
假设某个在杂货店工作的来访者，他告诉咨询师，他感染了新冠病毒，但他需要这份工作，所以没有向雇主或同事透露这个事情，还继续去工作。我认为这是一个需要打破保密协议的例子，因为他将同事和其他人置于死亡的危险之中。
Ann Ordway，一个核酸检测呈阳性或后来发展为阳性的来访者，往往会被人视为是“危险”的。我并不担心一个愿意披露自己与他人接触信息的来访者，而是更担心一个拒绝透露信息或，对他人健康无动于衷的来访者。
披露来访者疾病信息的考量最初源于艾滋病毒，由于不知道接下来会发生什么，我建议在知情同意书中加入一般性的语言，这样在未来出现其他高传染性疾病时，咨询过程会更有保障。
即使被迫需要披露来访者的身份，咨询师也只需要分享用于追踪的基本信息，而不是咨询的私密细节。疾控中心可能需要知道检测结果呈阳性者的姓名和联系方式，但不需要知道这个人有些什么问题、具体诊断或咨询进展。
从以上访谈的内容，我们可以看出美国同行对于相关问题的敏感性，当然也是因为美国疫情防控的方式和我们不同，他们要面临新冠病毒传播问题的几率远远大于我们。但是这种思考值得我们借鉴。
《中华人民共和国传染病防治法》第三十一条明确指出：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。所以，如果咨询师或者来访者感染新冠病毒，需要向社区或卫健委报告，这是没有什么疑问的。
但是，
我们是否对此进行了思考呢？
咨询师为了保障工作的持续性，自己要做些什么？
假如遇到可疑情况，我们是否需要向有关部门报告，如何报告？
如何在可能的情况下，最大保障来访的利益？
和来访者讨论这些问题会如何影响咨访关系？
美国人也发出感慨：从未遇到过咨询师可能会传染疾病给来访者的情况，以及可能出现的伦理困境。没有先例可以参考。他们认为可以依据已有的伦理准则，尽可能地让来访者参与进来，并在一个持续的知情同意过程中记录这些情况，在做决定时能够考虑到来访者的利益。
在这一点上，我们的咨询师，确实还需要不断成长，而新冠疫情也给我们一次学习的机会，学习如何去适应新情况。我们咨询团队也在最近的团体工作会议和督导中对于此类情况进行思考和探讨，提高大家对伦理问题的敏感度。
编译：南风
